¬ŅQu√© es el Implante Coclear? Definici√≥n y Tratamiento

por | Mar 31, 2020

implante coclear

Definición de Implante Coclear

Un implante coclear se puede definir como un aparato que transforma los sonidosūüĒä y ruidos del medio ambiente en energ√≠a el√©ctrica. Por ello, esta energ√≠a es capaz de actuar en el nervio coclear. Normalmente, suele desencadenar una sensaci√≥n de audici√≥n en la persona, a trav√©s de los electrodos implantados quir√ļrgicamente en la c√≥clea.¬†

El implante coclear est√° dise√Īado para cumplir la funci√≥n de la c√≥clea. Generalmente, permite de esta forma, que el paciente que sufra una sordera profunda ūüĒá reciba los sonidos. Adem√°s, es importante indicar que su forma de funcionar no tiene nada en com√ļn con el aud√≠fono. Es decir, el aud√≠fono solamente se limita a amplificar sonidos. Sin embargo, el implante coclear se trata de una pr√≥tesis que, como hemos indicado, sustituye a la c√≥clea.

Composición del implante coclear

El implante coclear ūü¶Ľ est√° compuesto por varios componentes que se encuentran tanto en la parte externa como interna del implante. Normalmente, el implante es colocado en la parte externa a trav√©s de cirug√≠a y anestesia general. Adem√°s, suele colocarse un mes despu√©s de la operaci√≥n de la parte interna.

Parte externa del implante coclear

Por un lado, en la parte externa del implante coclear podemos encontrar el micr√≥fono, el procesador y transmisor ūüď°. Vamos a verlo a continuaci√≥n:

  • Micr√≥fono: recoge los sonidos ūüé§ y los traslada al procesador.¬†
  • Procesador: el procesador filtra y codifica los sonidos m√°s √ļtiles para el lenguaje.¬†
  • Transmisor: env√≠a estos sonidos al receptor. Normalmente, se encuentra en la parte interna del implante coclear.¬†

Parte interna del implante coclear

Por otro lado, en la parte interna del implante podemos encontrar el receptor y los electrodos: 

  • Receptor: se encuentra implantado en el hueso mastoides. Generalmente, est√° detr√°s del pabell√≥n auricular ūüĎā. Adem√°s, el receptor se encarga de enviar las se√Īales el√©ctricas a los electrodos.¬†
  • Electrodos: se introducen en el interior de la c√≥clea y estimulan las c√©lulas nerviosas que a√ļn funcionan. Tambi√©n, estos est√≠mulos pasan por del nervio auditivo al cerebro que controla la audici√≥n. Por ello, este nervio los reconoce como sonidos, teniendo as√≠ la sensaci√≥n de o√≠r.¬†
partes del implante coclear

Requisitos del implante coclear

En primer lugar, vemos que el criterio m√°s importante para que la persona sea candidata a utilizar un implante coclear es presentar hipoacusia neurosensorial grave o profunda. Ya que, estos pacientes no pueden beneficiarse de las pr√≥tesis auditivas convencionales. Adem√°s, es importante se√Īalar el beneficio personal y social de la convicci√≥n del paciente sobre la mejor√≠a auditiva ‚úÖ que le aporte el implante coclear.

En la actualidad, toda persona adulta que presente una hipoacusia profunda y ni√Īos a partir de 12 meses que tengan una p√©rdida auditiva considerable, ser√°n el target de este tipo de dispositivos. Adem√°s, el receptor del implante ha de estar vacunado ūüíČ frente a la meningitis. Tambi√©n, es importante se√Īalar que no puede sufrir otro tipo de enfermedades contradictorias a la cirug√≠a necesaria.

Generalmente, existen las siguientes personas que pueden ser potenciales usuarios del implante coclear:

  • Ni√Īos entre 0 y 6 a√Īos de edad, con sordera cong√©nita, prelocutiva o postlocutiva. Normalmente, se considera sordera cong√©nita cuando se instaura durante la gestaci√≥n dentro de los primeros 3 meses de vida ūüĎ∂. Tambi√©n, prelocutiva cuando aparecen antes de los 2 a√Īos de edad. Y por √ļltimo, postlocutiva cuando se adquiere entre los 2 y los 5 primeros a√Īos de vida.¬†
  • Ni√Īos mayores de 6 a√Īos, hasta la preadolescencia, en el caso de haber llevado a cabo una educaci√≥n de base oralista y haber utilizado aud√≠fonos de manera regular.¬†
  • Adultos que hayan sufrido una p√©rdida completa de audici√≥n ūüßĒ o parcial en la etapa adulta.¬†¬†

Implante coclear y cirugía

La operaci√≥n para la colocaci√≥n del implante coclear tiene una duraci√≥n inicialmente de entre 3 y 5 horas. Adem√°s, puede realizarse con hospitalizaci√≥n o en forma ambulatoria. Normalmente, esta operaci√≥n cursa con anestesia general ūüíČ; una incisi√≥n quir√ļrgica y perforaci√≥n del cr√°neo detr√°s de la oreja en el hueso mastoideo para obtener acceso al o√≠do interno (la c√≥clea). De esta forma, se ubican as√≠ los electrodos en la c√≥clea y la colocaci√≥n del receptor en el hueso temporal.¬†

Al igual que con cualquier cirug√≠a, la rehabilitaci√≥n es de importancia vital para el √©xito y el progreso auditivo. Tras la cirug√≠a, la cicatrizaci√≥n necesita de tres a cinco semanas, para conseguir una correcta cicatrizaci√≥n. Posteriormente, tras una revisi√≥n se debe colocar el procesador de sonido ūüé∂. Normalmente, esto se realiza despu√©s del proceso de recuperaci√≥n. Adem√°s, se suele hacer por medio de un software de ajuste especializado. Es decir, su audi√≥logo adapta el procesador de sonido a sus necesidades auditivas y se ajusta cada electrodo para que la audici√≥n sea clara y agradable posible.¬†

cirujía en el implante coclear

Para terminar, una vez que la operaci√≥n haya sanado y el implante est√© fijado al procesador externo, se comenzar√° con tratamiento logop√©dico. Generalmente, el objetivo ser√° que el paciente aprenda a ¬ęo√≠r¬Ľ, discriminar y procesar los sonidos utilizando el implante coclear. Por ello, todo este proceso var√≠a seg√ļn el usuario ūüßĎ, pero lo normal es que el cerebro necesite un tiempo para adaptarse a este nuevo tipo de audici√≥n.

Tratamiento tras el implante coclear

El tratamiento tras el implante coclear dependerá siempre del paciente. Aun así, el programa a llevar a cabo de forma general incluirían estas 5 etapas: 

  • Detecci√≥n: consiste en detectar la presencia o ausencia de un sonido cotidianos o voz.¬†
  • Discriminaci√≥n: el paciente debe reconocer si los dos sonidos que se le presentan son iguales o no. Adem√°s, en esta etapa los sonidos ir√°n desde sonidos muy diferentes a pares de palabras ūüôä en las que solo se diferenciar√°n por un √ļnico fonema.¬†
  • Identificaci√≥n: se entrena al paciente a reconocer alg√ļn ruido, palabra o frase en una situaci√≥n de elecci√≥n forzada (Closed-set).¬†
  • Reconocimiento: en este nivel, el paciente debe repetir una palabra o una frase en situaci√≥n abierta con ruido de fondo (open-set). Adem√°s, en esta etapa para algunos pacientes, les suele ser algo complicado y dif√≠cil de alcanzar. Tambi√©n, aqu√≠ se puede iniciar con situaciones semiabiertas. Es decir, con ciertas ayudas ūüÜė del contexto: introducir la palabra a reconocer dentro de una frase presentada por escrito, escucha de TV con subt√≠tulos etc.¬†
  • Comprensi√≥n: es la etapa final del tratamiento. Normalmente, se entrena al paciente en situaciones de di√°logo semi-abierto en un contexto natural. Por ejemplo, como una cafeter√≠a o una terraza (a partir de un tema o de un referente determinado) y, finalmente de di√°logo abierto.

La rehabilitación del logopeda y el implante coclear

El papel del logopeda en la rehabilitaci√≥n de implante coclear es crucial. Ya que, va a depender de este profesional el poder desarrollar las habilidades auditivas ūüĎā y estrategias que permitan al paciente poder detectar, identificar y comprender los sonidos. Del mismo modo, se contar√° con un profesional que est√© especializado en esta √°rea.¬†

Por ello, deber√° conocer el funcionamiento del implante coclear. Y tambi√©n, administrar de forma correcta y conociendo los diferentes test ūüßĺ para llevar a cabo una correcta evaluaci√≥n. Adem√°s de, disponer de todos los recursos para llevar a cabo una buena rehabilitaci√≥n. Por ejemplo, coordinaci√≥n con la familia y diferentes profesionales que est√©n en relaci√≥n con el paciente.¬†

Adem√°s, cuando estamos haciendo la rehabilitaci√≥n del adulto, la funci√≥n del logopeda ser√° de dar la ayuda necesaria para reconocer los patrones del habla. Sin embargo, cuando el paciente es un ni√Īo, el objetivo del ‚úÖ logopeda infantil ser√° hacer hincapi√© en el desarrollo del lenguaje de forma adecuada.

Artículo escrito por Inma Alba

Bibliografía

  • https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/prevencion-salud/implante-coclear.html
  • https://seorl.net/que-es-y-para-que-sirve-un-implante-coclear/
  • https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007203.htm
  • https://www.cochlear.com/es/home/understand/hearing-and-hl/hl-treatments/cochlear-implant
  • de Prevenci√≥n, R. P. (2002). Atenci√≥n a Personas con Minusval√≠a, Comisi√≥n de Expertos. Implantes Cocleares. Acta Otorrinol Esp, 53, 305-16.
  • Cano de G√≥mez, A. (2019). Implante coclear.
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